No, l’indennità di accompagnamento non spetta soltanto alle persone allettate. Può essere riconosciuta anche a chi non cammina senza assistenza oppure necessita di aiuto continuo nelle attività quotidiane.
Vestirsi, lavarsi, mangiare e assumere correttamente i farmaci sono alcuni degli aspetti che possono essere valutati. Conta l’autonomia reale della persona, non il fatto che riesca ad alzarsi dal letto.
Che cos’è l’indennità di accompagnamento
L’indennità di accompagnamento è una prestazione economica assistenziale riconosciuta agli invalidi civili totali.
Viene pagata dall’INPS quando sono presenti specifiche condizioni sanitarie.
La persona deve trovarsi in almeno una di queste situazioni:
- impossibilità di camminare senza l’aiuto permanente di un accompagnatore;
- impossibilità di compiere autonomamente gli atti quotidiani della vita;
- necessità di assistenza continua.
Questi requisiti derivano dalla legge 11 febbraio 1980, n. 18. La normativa non richiede che il beneficiario sia costretto a letto.
L’indennità non serve a sostituire uno stipendio.
La sua funzione è sostenere la persona che necessita di un aiuto costante per affrontare la vita quotidiana.
È una prestazione diversa dalla pensione di inabilità civile.
La pensione di inabilità richiede il riconoscimento dell’invalidità civile totale e il rispetto di determinati limiti economici.
L’accompagnamento, invece, richiede anche la perdita dell’autonomia prevista dalla legge.
Non è legato al reddito personale e non dipende dall’età. È necessario, però, risiedere stabilmente in Italia e possedere gli altri requisiti amministrativi richiesti.
Per questo una persona può ottenere il 100% di invalidità senza ricevere l’accompagnamento.
Allo stesso modo, non basta avere una patologia molto grave.
La commissione deve verificare come quella malattia incide sul movimento e sulla gestione degli atti quotidiani.
Come funziona il riconoscimento dell’accompagnamento
La procedura inizia con il certificato medico introduttivo.
Il medico certificatore deve indicare tutte le patologie e descrivere le condizioni della persona.
Quando si chiede anche l’accompagnamento, il certificato deve evidenziare la difficoltà nella deambulazione o la necessità di assistenza continua.
La normativa richiama due formule specifiche:
- persona impossibilitata a deambulare senza l’aiuto permanente di un accompagnatore;
- persona che necessita di assistenza continua, non riuscendo a compiere gli atti quotidiani della vita.
La commissione deve poi accertare concretamente queste condizioni.
Dopo l’invio del certificato viene presentata la domanda amministrativa.
La persona viene quindi sottoposta all’accertamento sanitario previsto nella propria provincia.
Durante la visita, la commissione esamina:
- documentazione clinica;
- terapie seguite;
- capacità di muoversi;
- orientamento nello spazio e nel tempo;
- autonomia personale;
- necessità di sorveglianza;
- capacità di gestire i farmaci;
- sicurezza nello svolgimento delle attività quotidiane.
La visita può durare pochi minuti.
Per questo la documentazione deve descrivere bene ciò che accade durante l’intera giornata.
Una persona può riuscire a fare qualche passo davanti alla commissione.
Questo non significa che riesca a camminare da sola fuori casa, salire le scale o evitare il rischio di cadute.
Può anche rispondere correttamente ad alcune domande.
Tuttavia, nella vita quotidiana potrebbe dimenticare i farmaci, lasciare il gas acceso o non riconoscere situazioni pericolose.
La valutazione non dovrebbe limitarsi all’apparenza del momento.
Deve considerare la capacità funzionale stabile e concreta della persona.
Diritti, obblighi e aspetti giuridici rilevanti
La domanda “Pensi che l’accompagnamento spetti solo a chi è allettato?” nasce da un equivoco molto diffuso.
L’essere allettati può certamente dimostrare una condizione molto grave.
Non rappresenta, però, un requisito autonomo previsto dalla legge.
Sono sufficienti, in alternativa, l’impossibilità di deambulare senza aiuto oppure la necessità di assistenza continua negli atti quotidiani.
Il primo requisito riguarda la deambulazione.
Non significa soltanto incapacità assoluta di muovere le gambe.
La commissione deve verificare se la persona riesce a spostarsi in modo sicuro, stabile e autonomo.
Pensiamo a chi riesce a camminare soltanto appoggiandosi a un familiare.
Oppure a chi cade frequentemente e non può uscire senza accompagnamento.
Anche una grave instabilità, una perdita dell’equilibrio o un forte disorientamento possono avere un peso importante.
Il secondo requisito riguarda gli atti quotidiani della vita.
Non esiste un elenco rigido valido per ogni situazione.
In generale, la valutazione può comprendere attività come:
- alzarsi e sedersi;
- vestirsi e svestirsi;
- lavarsi;
- usare il bagno;
- preparare e consumare i pasti;
- assumere correttamente i farmaci;
- orientarsi dentro e fuori casa;
- chiedere aiuto in caso di pericolo;
- gestire le normali esigenze personali;
- evitare comportamenti dannosi.
La persona non deve necessariamente essere incapace di ogni singola azione.
La valutazione riguarda il livello complessivo di autonomia e la necessità di assistenza continua.
Un soggetto può riuscire a portare il cucchiaio alla bocca.
Potrebbe però non saper preparare il pasto, ricordarsi di mangiare o riconoscere alimenti pericolosi.
Allo stesso modo, può riuscire a indossare una maglia, ma non essere capace di vestirsi completamente senza aiuto.
L’autonomia non deve essere valutata come una fotografia.
È più simile a un film che mostra l’intera giornata della persona.
Occorre osservare cosa succede al mattino, durante i pasti, nella gestione delle terapie e negli spostamenti.
L’indennità non è soggetta a limiti di reddito.
Il patrimonio familiare e il reddito del coniuge non eliminano il diritto, se i requisiti sanitari sono presenti.
Il beneficiario può essere sottoposto a revisione.
In tale occasione, l’INPS verifica se le condizioni sanitarie sono ancora presenti.
È quindi importante conservare e aggiornare la documentazione medica.
Errori comuni e come evitarli
Il primo errore è pensare che l’accompagnamento sia riservato a chi non si alza mai dal letto.
Questa convinzione porta molte famiglie a non presentare nemmeno la domanda.
Una persona può camminare per pochi metri e avere comunque bisogno di assistenza permanente.
Il secondo errore è credere che il 100% dia automaticamente diritto all’indennità.
Il riconoscimento dell’invalidità totale è necessario, ma non basta.
Deve essere dimostrata anche una delle condizioni legate alla deambulazione o all’autonomia quotidiana.
Il terzo errore è presentare certificati che indicano soltanto le diagnosi.
Scrivere “Alzheimer”, “Parkinson” o “grave cardiopatia” non descrive da solo il bisogno assistenziale.
Le relazioni mediche dovrebbero spiegare gli effetti concreti delle patologie.
Per esempio:
- il paziente dimentica di assumere i farmaci;
- non riconosce i pericoli domestici;
- cade durante gli spostamenti;
- non riesce a lavarsi senza assistenza;
- necessita di sorveglianza durante i pasti;
- si perde anche in luoghi conosciuti.
Il quarto errore è minimizzare le difficoltà durante la visita.
Molte persone, per dignità o imbarazzo, dicono di riuscire a fare tutto.
Un familiare dovrebbe invece spiegare la situazione reale con rispetto e precisione.
Non bisogna esagerare.
Non bisogna neppure nascondere il bisogno di assistenza.
Il quinto errore è confondere un aiuto occasionale con l’assistenza continua richiesta dalla legge.
Non basta avere bisogno di qualcuno una volta al mese.
La necessità deve essere stabile e collegata alla condizione sanitaria.
Il sesto errore è non documentare il rischio.
Una persona può formalmente compiere un’attività, ma non riuscire a svolgerla in sicurezza.
Chi cammina da solo ma cade spesso non è necessariamente autonomo.
Chi prende i medicinali senza aiuto, ma confonde dosi e orari, può essere esposto a un serio pericolo.
Il settimo errore è accettare senza controllo un verbale negativo.
Una decisione dell’INPS può essere contestata quando non rispecchia la documentazione o le condizioni reali.
I termini per agire, però, devono essere rispettati.
Cosa fare in concreto in questa situazione
Il primo passo è raccogliere la documentazione sanitaria aggiornata.
Non servono soltanto referti diagnostici.
Sono importanti soprattutto le relazioni che descrivono il livello di autonomia.
È utile chiedere ai medici di indicare:
- capacità di camminare senza sostegno;
- rischio di cadute;
- bisogno di sorveglianza;
- capacità di orientarsi;
- capacità di lavarsi e vestirsi;
- gestione dell’alimentazione;
- gestione autonoma dei farmaci;
- necessità di assistenza durante il giorno;
- eventuale bisogno di assistenza notturna.
Il secondo passo è preparare un diario assistenziale.
Per alcuni giorni, il familiare può annotare gli episodi più importanti.
Per esempio:
- lunedì ha dimenticato due dosi di farmaco;
- martedì è caduto mentre andava in bagno;
- mercoledì non ha riconosciuto la propria abitazione;
- giovedì non è riuscito a vestirsi;
- venerdì ha lasciato il fornello acceso.
Il diario non sostituisce i certificati medici.
Può però aiutare il professionista a comprendere la quotidianità e preparare meglio la pratica.
Il terzo passo è verificare il certificato introduttivo.
La richiesta di accompagnamento deve risultare correttamente indicata.
Un certificato incompleto può creare difficoltà nella successiva valutazione.
Il quarto passo è portare alla visita i documenti più recenti e rilevanti.
È utile ordinarli per data e per patologia.
La commissione deve poter individuare rapidamente le informazioni decisive.
Il quinto passo è descrivere esempi concreti.
Dire “mia madre non è autonoma” è meno efficace di una descrizione precisa.
È meglio spiegare che non riesce a riconoscere i farmaci, cade spesso e necessita di aiuto per lavarsi.
Il sesto passo è leggere attentamente il verbale.
Bisogna controllare:
- percentuale di invalidità;
- riconoscimento o diniego dell’accompagnamento;
- motivazione sanitaria;
- eventuale data di revisione;
- decorrenza;
- altre condizioni riconosciute.
Il settimo passo è chiedere una valutazione medico-legale quando il verbale appare errato.
Il medico legale può confrontare la decisione con i referti e le limitazioni documentate.
Checklist degli aspetti da documentare
Prima della domanda o del ricorso, è utile verificare questi punti:
- La persona cammina senza essere sorretta?
- Riesce a uscire da sola?
- Cade frequentemente?
- Sa orientarsi fuori casa?
- Riesce a lavarsi senza assistenza?
- Riesce a vestirsi completamente?
- Usa il bagno in autonomia?
- Prepara e consuma i pasti in sicurezza?
- Ricorda dosi e orari dei farmaci?
- Riconosce i pericoli domestici?
- Può restare sola per alcune ore?
- Ha bisogno di sorveglianza notturna?
- Sa chiedere aiuto durante un’emergenza?
- Le difficoltà sono descritte nei certificati?
Scrivi ACCOMPAGNAMENTO nei commenti per ricevere la checklist degli aspetti da documentare.
Mini-storia o esempio pratico
Immaginiamo il caso di Carlo, 74 anni.
Carlo soffre di una malattia neurologica e di un grave disturbo dell’equilibrio.
Riesce ad alzarsi dal letto e a camminare lentamente dentro casa.
Per questo la famiglia pensa che non possa ricevere l’accompagnamento.
In realtà, Carlo cade spesso.
Non può fare la doccia senza qualcuno accanto e confonde i farmaci del mattino con quelli della sera.
Una volta ha assunto due volte la stessa compressa.
In un’altra occasione è uscito di casa e non ha trovato la strada per tornare.
La commissione gli riconosce il 100% di invalidità, ma nega l’accompagnamento.
Nel verbale viene sottolineato che Carlo riesce a camminare.
La famiglia chiede allora una valutazione più approfondita.
Le nuove relazioni mediche descrivono:
- il rischio di cadute;
- il disorientamento;
- l’incapacità di gestire la terapia;
- la necessità di sorveglianza continua;
- il bisogno di assistenza per l’igiene personale.
Il problema non era stabilire se Carlo fosse allettato.
Bisognava valutare se fosse davvero autonomo e sicuro senza l’aiuto di un’altra persona.
La storia mostra perché la documentazione funzionale è essenziale.
Una breve visita può mostrare che una persona cammina.
Non sempre riesce a mostrare tutto ciò che accade nelle altre ventitré ore della giornata.
Quando serve davvero un avvocato
L’assistenza di un avvocato è utile quando l’INPS nega l’accompagnamento nonostante una grave perdita dell’autonomia.
Serve soprattutto quando:
- è stato riconosciuto il 100%, ma non l’accompagnamento;
- il verbale descrive la persona come autonoma senza spiegazioni adeguate;
- la commissione non ha considerato documenti importanti;
- il bisogno di sorveglianza è stato ignorato;
- la persona cammina, ma solo con aiuto;
- sono presenti demenza o disturbi cognitivi;
- esiste un elevato rischio di cadute;
- la prestazione è stata revocata dopo una revisione;
- la domanda è stata respinta per motivi amministrativi;
- occorre chiedere gli arretrati.
Il professionista esamina innanzitutto il verbale.
Controlla poi i certificati, le relazioni specialistiche e gli episodi concreti.
In molti casi è utile il supporto di un medico legale.
Il medico legale valuta se le condizioni sanitarie soddisfano i requisiti richiesti.
Quando il problema riguarda l’accertamento sanitario, il ricorso viene normalmente introdotto attraverso un accertamento tecnico preventivo.
Il tribunale nomina un consulente medico.
Il consulente visita la persona e analizza la documentazione prodotta.
È importante agire entro i termini previsti.
Aspettare troppo può comportare la perdita della possibilità di contestare il verbale.
In altri casi può essere valutata una nuova domanda per aggravamento.
La scelta tra ricorso e aggravamento dipende dalla situazione concreta.
Non esiste una soluzione identica per tutti.
Anche la domanda “Pensi che l’accompagnamento spetti solo a chi è allettato?” deve quindi ricevere una risposta chiara.
No, non è necessario essere costretti a letto.
Bisogna dimostrare la necessità stabile di assistenza nella deambulazione o nella vita quotidiana.
Domande frequenti
L’accompagnamento spetta soltanto a chi non cammina?
No. Può spettare anche a chi necessita di assistenza continua per compiere gli atti quotidiani della vita.
Con il 100% di invalidità spetta automaticamente?
No. Il 100% è necessario, ma deve essere presente anche la perdita dell’autonomia richiesta dalla legge.
Chi cammina con il bastone può ottenere l’accompagnamento?
Dipende. Occorre verificare se riesce a muoversi in sicurezza senza l’aiuto permanente di un’altra persona.
Dimenticare i farmaci può essere rilevante?
Sì, soprattutto quando la persona non riesce a gestire autonomamente la terapia e necessita di sorveglianza continua.
L’accompagnamento dipende dal reddito familiare?
No. L’indennità viene riconosciuta indipendentemente dal reddito, se sono presenti i requisiti sanitari.
Conclusioni
L’indennità di accompagnamento non è riservata alle persone allettate.
Può spettare anche a chi cammina soltanto con assistenza oppure non riesce a gestire autonomamente la vita quotidiana.
Vestirsi, lavarsi, alimentarsi e assumere i farmaci sono aspetti importanti.
Conta anche la capacità di orientarsi, evitare pericoli e restare soli in sicurezza.
Il riconoscimento del 100% non basta automaticamente.
È necessario documentare in modo preciso la perdita dell’autonomia e il bisogno di assistenza continua.
L’INPS ha riconosciuto l’invalidità totale, ma ha negato l’accompagnamento? Ritieni che il verbale non descriva le reali condizioni della persona?
Contatta lo Studio Laudando & Partners per ricevere una valutazione personalizzata e verificare la possibilità di presentare ricorso.
Avv. Antonio Laudando
